|
Zubní implantáty Brno - Příklad 11Šroubovaná/lepená práce, augmentace, sinus lift, frézovaná konstrukceNáhrada horních zubů 4, 5, 6, 7DENTAMEDIKA.cz
|
Obr. 1 - Výchozí stav. V bočním úseku chybí všechny zuby.
Obr. 2 - Pro doplnění čtyř zubů jsme zavedli tři implantáty.
U implantátu v místě 5 a 7 jsme doplnili kost do čelistní dutiny - sinus lift.
V oblasti 4 a 5 jsme augmentovali pomocí umělé kosti a vstřebatelné memrány
jak horizontálně, tak vertikálně.
Obr. 3 - Abychom objasnili pozici implantátu vůči kořenu trojky, využili jsme 3D CT s nastavením filtru.
Obr. 4 - Pro pasivně přesnou práci využíváme pouze frézované konstrukce - z jednoho kusu kovu. Situace je naskenována, konstrukce virtuálně vymodelována na počítači a data jsou přenesena do frézovacího centra, kde frézovaní provede frézovací přístroj. Na rozdíl od dříve používaných konstrukcí metodou ztraceného vosku (podle voskové modelace se zhotovila forma, která se vylila roztaveným kovem) nedojde k deformaci vlivem manipulace s voskovým předtvarem. Nedojde ani ke kontrakci (smrštění) během fáze tuhnutí roztaveného kovu. Pouze pasivně přesná konstrukce bez napětí a vzduchových bublin může zaručit dlouhodobou životnost práce.
Obr. 5 - Výsledný můstek na modelu. Pokud to tvar kosti umožňuje, je výhodnější používat šroubované kostrukce přes korunku. Otvory v korunce pro šroubek jsou v ústech překryty bílou fotokompozitní výplní. Takový můstek lze pak kdykoliv v budoucnu bez poškození sejmout, vyčistit, opravit nebo implantáty využít pro jinou konstrukci. Šroubované korunky se ale používají pouze, pokud otvor pro šroubek nevychází na viditelnou plochu - rozhraní mezi keramikou a fotokompozitem by se mohlo časem mírně zabarvit a mohlo by to působit esteticky rušivě. Šroubky pro implantáty v místě 4 a 5 v našem případě vycházely na boční-viditelnou stěnu zubu. Rozhodli jsme se zkombinovat šroubovanou práci s lepenou. Přední dva implantáty jsme nalepili na provizorní cement, ze kterého lze můstek později odlepit a poslední implantát byl šroubován přes korunku, což zabrání případnému nechtěnému uvolnění můstku.
Obr. 6 - Můstek po nasazení.
Obr. 7 - Kontrola přesnosti připevněné práce na rtg.